ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ  

 ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΖΙΚΟΣ

Καλώς ήλθατε στην ιστοσελίδα του Ορθοπαιδικού Χειρουργού Ζίκου Δημήτριου.Σκοπός του συγκεκριμένου ιστότοπου είναι η ενημέρωση των επισκεπτών σε θέματα της Ορθοπαιδικής. 

Η Ορθοπαιδική είναι η ειδικότητα της Ιατρικής που ασχολείται με τις παθήσεις και τις κακώσεις του Μυοσκελετικού συστήματος του ανθρώπου. Από την αρχαιότητα ακόμη ο Ιπποκράτης περιέγραψε πολλές από αυτές με μεγάλη ακρίβεια. Ωστόσο, ο όρος "Ορθοπαιδική" πρωτοχρησιμοποιήθηκε το 1741, από τον Γάλλο ιατρό και Καθηγητή του Πανεπιστημίου στο Παρίσι  Nicolas Andry,  από τις ελληνικές λέξεις " Ορθός" και "Παιδίον" (ίσιο παιδί).

Η Ορθοπαιδική σήμερα, καλύπτει ένα ευρύτατο φάσμα, από την Τραυματολογία ως την Επανορθωτική Χειρουργική, από τις Αθλητικές Κακώσεις και την Παιδοορθοπαιδική, έως την Ορθοπαιδική Ογκολογία και τις Μεταβολικές Παθήσεις των Οστών. Ως επιστήμη εξελίσσεται διαρκώς με την πρόοδο της έρευνας και της τεχνολογίας, με την ανακάλυψη νέων βιολογικών παραγόντων, αλλά και νέων υλικών φιλικότερων στον ανθρώπινο οργανισμό, δίνοντας στο σύγχρονο Ορθοπαιδικό τη δυνατότητα να παρεμβαίνει ουσιαστικά και κατά το δυνατόν λιγότερο επεμβατικά. Έτσι, οι ασθενείς,ανάλογα με την πάθηση, έχουν καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση, τόσο μετά από συντηρητική, όσο και μετά από χειρουργική θεραπεία.

Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου γόνατος

Μία από τις συχνότερες αθλητικές κακώσεις κυρίως σε αθλήματα με επιταχύνσεις - επιβραδύνσεις, απότομες αλλαγές κατεύθυνσης, άλματα - προσγειώσεις. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ) προσφέρει προσθιοπίσθια αλλά και στροφική σταθερότητα στο γόνατο. Η ρήξη του αλλάζει την κινηματική της άρθρωσης του γόνατος και η επακόλουθη αστάθεια προκαλεί αυξημένη επιβάρυνση στους μηνίσκους και στον αρθρικό χόνδρο. Το γεγονός αυτό μπορεί να έχει ως συνέπεια ρήξεις στους μηνίσκους και χόνδρινες βλάβες, οι οποίες με τη σειρά τους αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πρώιμης οστεοαρθρίτιδας. 

Κατά την αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική του ΠΧΣ πραγματοποιείται ανακατασκευή του συνδέσμου με τενόντιο μόσχευμα, που συνήθως λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή και το οποίο εισερχόμενο στην άρθρωση μέσω οστικών σηράγγων στην κνήμη και στο μηριαίο, αντικαθιστά τον ΠΧΣ στα ανατομικά σημεία πρόσφυσης αυτού. Ακολουθεί σταθεροποίηση του μοσχεύματος με διάφορες τεχνικές με στόχο την τελική ενσωμάτωσή του στο οστούν σε μερικούς μήνες.

Ο μέσος χρόνος μέχρι την επάνοδο στην αγωνιστική δραστηριότητα εξαρτάται από τον τύπο του αγωνίσματος και κυμαίνεται περί τους 6-12 μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει ακολουθήσει αυστηρό εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης ανάλογα με το είδος του αθλήματος. 

Οι συχνότεροι τραυματισμοί στην Πετοσφαίριση  ( Volleyball )

Η πετοσφαίριση (volleyball) είναι ένα άθλημα το οποίο περιλαμβάνει άλματα και προσγειώσεις, απότομες μετακινήσεις κι αλλαγές κατεύθυνσης, πτώσεις στο έδαφος και χτυπήματα της μπάλας από μεγάλο ύψος, επιβαρύνοντας πολλαπλές αρθρώσεις και μυϊκές ομάδες των αθλητών. Παράλληλα απαιτεί υψηλή τεχνική, ευστροφία και τακτική.

Οι κυριότεροι τραυματισμοί μπορούν να διαχωριστούν σε οξείες κακώσεις και στα σύνδρομα υπέρχρησης – υπερεπιβάρυνσης.

Στις οξείες κακώσεις κατατάσσονται :

1.      Κακώσεις της ποδοκνημικής άρθρωσης, με το διάστρεμμα να αποτελεί σαφώς το συχνότερο τραυματισμό στο άθλημα. Προκαλείται συχνότατα κατόπιν προσγείωσης πάνω σε πόδι συμπαίκτη ή αντιπάλου. Σε κάκωση εντός 6μήνου αυξάνει 9,8 φορές ο κίνδυνος να συμβεί νέο διάστρεμμα (Bahr 1997). Για το λόγο αυτό απαιτείται η χρήση προστατευτικού νάρθηκα 6-12 μήνες μετά τον τραυματισμό.

2.      Ρήξη του αχίλλειου τένοντα. Χρόνιες ή υποτροπιάζουσες τενοντίτιδες, επανειλημμένες εγχύσεις κορτιζόνης στον τένοντα και η βράχυνση των μυών της γαστροκνημίας ευνοούν τον συγκεκριμένο τραυματισμό. Συχνότερα συμβαίνει σε αθλητές με ελλειπή προετοιμασία – ενδυνάμωση και ηλικία άνω των 35-40 ετών.

3.      Κακώσεις του γόνατος.  6-8% των τραυματισμών στην πετοσφαίριση αφορούν την άρθρωση του γόνατος. Πέρα από τις κακώσεις των μηνίσκων και του έσω πλάγιου συνδέσμου, κυριότερος τραυματισμός είναι η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος. Μηχανισμός κάκωσης η κακή, εκτός ισορροπίας προσγείωση στο ένα πόδι. Συμβαίνει πολύ πιο συχνά στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες, απαιτεί συνήθως χειρουργική αποκατάσταση για την επάνοδο στην αγωνιστική δραστηριότητα σε χρονικό διάστημα όχι μικρότερο των 6 μηνών.

4.      Κακώσεις των δακτύλων.  Κυρίως συμβαίνουν στο μπλοκ. Κακός συγχρονισμός στο άλμα, κακή τοποθέτηση των χεριών και οι μεγάλες ταχύτητες της μπάλας προδιαθέτουν σε τραυματισμούς των δακτύλων. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται η επίδεση με tape για προστασία των αρθρώσεων ή και επίδεση του δακτύλου με το διπλανό.

5.      Κακώσεις φλεβών – αρτηριών. Αρκετά σπάνιες, αν και περιγράφονται αποφράξεις φλεβών και των δακτυλικών αρτηριών μετά από χτύπημα της μπάλας σε αθλητές υψηλού επιπέδου (Schmeing 1998). Έχουν αναφερθεί, επίσης, θρόμβωση της υποκλείδιας (Treat et al. 2004) και της κεφαλικής φλέβας ( η κεφαλική φλέβα είναι επιφανειακή φλέβα στην πρόσθια έξω επιφάνεια του βραχίονα ).  

Στα σύνδρομα υπέρχρησης στην πετοσφαίριση κατατάσσονται οι παρακάτω παθήσεις: 

1.      Κατάγματα κόπωσης ( stress fractures ). Οι συνεχόμενες υψηλές επιβαρύνσεις στα άλματα αποτελούν για τον αξονικό σκελετό ένα σημαντικό ερέθισμα. Κατάγματα κόπωσης παρατηρούνται σε ποσοστό 1,9% (Iwamoto and Takeda 2003) με συχνότερη εντόπιση στην κνήμη και τα μετατάρσια. 

2.      Αχιλλοδυνία. Αίτια αποτελούν οι υψηλές επιβαρύνσεις των αλμάτων, τα ακατάλληλα αθλητικά υποδήματα, παθήσεις του άκρου πόδα (π.χ. βλαισο-πλατυποδία) και ρίκνωση των μυών της γαστροκνημίας. Στους βολλεϋμπολίστες είναι αρκετά συχνές οι ενοχλήσεις στον αχίλλειο τένοντα.

3.      Το ¨γόνατο του άλτη¨ ή τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα. Παρατηρείται σε ποσοστό έως και 20% σε αθλητές αλμάτων. Πόνος εντοπιζόμενος στον κάτω πόλο της επιγονατίδας οφειλόμενος συχνότερα σε εκφυλιστικής, παρά φλεγμονώδους, αιτιολογίας αλλοιώσεις – μικρορήξεις του επιγονατιδικού τένοντα. Παράγοντες προδιαθετικοί της εμφάνισης του συνδρόμου είναι το βάρος σώματος, το ύψος των αλμάτων και η διάρκεια της προπόνησης δύναμης ( Lian et al.2003). Επίσης, φαίνεται να παίζει ρόλο η μυϊκή ανισορροπία μεταξύ καμπτήρων και εκτεινόντων μυών του γόνατος, με τη δύναμη των καμπτήρων να υπολείπεται. Αν τα συντηρητικά μέτρα θεραπείας αποτύχουν απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.

4.      Ασύμμετρη επιβάρυνση της σπονδυλικής στήλης. Η αυξημένη λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της ΣΣ σε συνδυασμό με την πλάγια κάμψη και στροφή της  κατά τη φάση του λεγόμενου ¨οπλίσματος¨ πριν το χτύπημα της μπάλας, ακολουθείται από αυξημένη κύφωση μετά. Το κινητικό αυτό πρότυπο ευθύνεται για χαρακτηριστικές αλλαγές που παρατηρούνται σε πολλούς παίκτες, όπως η αυξημένη κύφωση στη θωρακική μοίρα της ΣΣ και πτώση του ώμου του επικρατούντος άνω άκρου (Dalichau – Scheele 2002). Επιβάλλεται σχεδιασμός και τακτική εφαρμογή προπονητικού προγράμματος ενίσχυσης και σταθεροποίησης της ΣΣ, καθώς μελέτες δείχνουν αυξημένα ποσοστά εκφυλιστικών αλλοιώσεων των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρικών αποφύσεων.

5.      Σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου ή υπακρωμιακής προστριβής. Η άρθρωση του ώμου είναι από τις συχνότερα προσβαλλόμενες από χρόνια σύνδρομα επιβάρυνσης στην πετοσφαίριση. Σχεδόν 50% των αθλητών αναφέρουν χρόνιο πόνο στον ώμο (Wang et al. 2001). Συχνές αιτίες αποτελούν οι μυϊκές ανισορροπίες ειδικότερα του στροφικού πετάλου του ώμου (Wang and Cochrane 2001).

6.      Μεμονωμένη ατροφία του υπακάνθιου μυός (M. Infraspinatus). Πρόκειται για πάθηση χαρακτηριστική της πετοσφαίρισης που οφείλεται σε συμπιεστική νευροπάθεια του υπερπλάτιου νεύρου. Αιτιολογικά αναφέρονται ανατομικές παραλλαγές στην πορεία του νεύρου, κύστεις και μυϊκή αστάθεια της ωμικής ζώνης που οδηγεί σε υπερκινητικότητα. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Σε καθυστερημένη διάγνωση ή χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να προκληθεί πλήρης ατροφία του μυός και οι προσβληθέντες παίκτες αναπτύσσουν συνδ. υπακρωμιακής προστριβής μιας κι ένας σημαντικός μυς για τη σταθερότητα του ώμου εκλείπει.

Εν κατακλείδει στους αθλητές/ριες της πετοσφαίρισης απαιτείται κυρίως προσοχή κι επιβάλλεται να δίνεται έμφαση στην πρόληψη των τραυματισμών σε 4 ανατομικές περιοχές:

§  Στην ποδοκνημική

§  Στο γόνατο

§  Στη σπονδυλική στήλη

§  Στον ώμο

Η πρόληψη μπορεί να επιτευχθεί μέσα από προπονητικά προγράμματα τα οποία εφαρμόζονται κυρίως στην περίοδο της προετοιμασίας και το αποτέλεσμά τους διατηρείται με λιγότερες συνεδρίες στην αγωνιστική περίοδο. Αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν, πέρα από ενδυνάμωση των ανωτέρω ανατομικών περιοχών, ασκήσεις ισορροπίας και σταθεροποίησης , πλειομετρικές ασκήσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του ισχίου και της λεκάνης και αντιμετώπιση των όποιων μυϊκών δυσαρμονιών. Τα παραπάνω σε συνδυασμό πάντα με τη σωστή εκμάθηση της τεχνικής του αθλήματος προλαμβάνουν σε σημαντικό βαθμό τους τραυματισμούς και παρέχουν στον αθλητή/τρια της πετοσφαίρισης την ευχαρίστηση να απολαμβάνει το αγαπημένο του άθλημα σε οποιοδήποτε επίπεδο κι αν το ασκεί, ερασιτεχνικό ή επαγγελματικό.

Αναβολικά στεροειδή; ΟΧΙ ευχαριστώ!

 

steroids2.jpg

 

Γιατί λέμε ¨ΟΧΙ¨στη χρήση τους

Υπάρχουν αθλητές που λαμβάνουν αναβολικά στεροειδή - συνθετικές ορμόνες για να αυξήσουν τη μυϊκή τους μάζα – με απώτερο στόχο να βελτιώσουν τις αθλητικές τους επιδόσεις. Άλλοι, ιδίως έφηβοι και νεαροί ενήλικες κάνουν χρήση αυτών των φαρμάκων στοχεύοντας σε μια καλύτερη εξωτερική εμφάνιση. Παρότι τα αναβολικά αυξάνουν τον μυϊκό όγκο και βελτιώνουν την αθλητική επίδοση, οι κίνδυνοι για την υγεία είναι υπαρκτοί και σημαντικοί.

7 λόγοι για να αποφύγεις τη χρήση αναβολικών στεροειδών

1)  Αν είσαι άνδρας, τα αναβολικά μπορεί να σου προκαλέσουν:

  • Ακμή            
  • Τριχόπτωση
  • Συρρίκνωση των όρχεων
  • Σοβαρές βλάβες στο ήπαρ ή στο μυοκάρδιο

2)  Αν είσαι γυναίκα πρέπει να ξέρεις ότι μπορεί να έχεις:

  • Αύξηση τριχοφυΐας στο πρόσωπο
  • Βαθιά φωνή
  • Ακανόνιστους κύκλους περιόδου
  • Σοβαρές βλάβες στο ήπαρ ή στο μυοκάρδιο

3)  Αν βρίσκεσαι στην ανάπτυξη, τα αναβολικά μπορεί να την σταματήσουν.

4) Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι τα αναβολικά μπορεί να εξασθενίσουν τους τένοντες. Οι μύες προσφύονται στα οστά μέσω των τενόντων.

5) Η συνήθεια στη χρήση στεροειδών δύσκολα ¨σπάει¨, καθώς η διατήρηση του νέου μυϊκού όγκου απαιτεί τη λήψη τους.

6) Τα αναβολικά στεροειδή μπορεί να σε κάνουν ευερέθιστο κι επιθετικό, ακόμη και με τους ανθρώπους που αγαπάς, έχοντας αρνητικό κοινωνικό αντίκτυπο.

7)  Όταν σταματήσεις τα αναβολικά μπορεί να εμφανίσεις κατάθλιψη. Πολλοί πρώην καταχραστές αναβολικών φαρμάκων περιγράφουν απόπειρες αυτοκτονίας.

ΕΝΑ ΑΣΧΗΜΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ

Πέρα από τους σοβαρούς κινδύνους υγείας, η χρήση αναβολικών στεροειδών είναι απαγορευμένη από τις αθλητικές ομοσπονδίες, επιφέρει αυστηρές ποινές  κι αποτελεί σαφώς ένα μελανό στίγμα στην καριέρα του αθλητή. Για τους ερασιτεχνικά ασχολούμενους με τον αθλητισμό, μεγάλη προσοχή χρειάζεται στα συμπληρώματα διατροφής, τόσο στην περιεκτικότητα των συστατικών όσο και στο αν αυτά είναι εγκεκριμένα από κάποιο ανεξάρτητο φαρμακευτικό οργανισμό.

Αν, λοιπόν, σκέφτεσαι να πάρεις αναβολικά σκέψου το ξανά. Τα αποτελέσματα της χρήσης τους είναι πρόσκαιρα, ενώ οι επιπτώσεις στην υγεία, δυστυχώς, αρκετές φορές ΜΗ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΕΣ!

 

Side-Effects-of-Steroid.gif

 

Οστεοπόρωση

Ενημερωθείτε και πραγματοποιείστε το τεστ σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης οστεόπορωσης

Μόνο όποιος γνωρίζει τον κίνδυνο μπορεί να αντιμετωπίσει σωστά και έγκαιρα την πάθηση

 

Σήμερα όλο και περισσότεροι άνθρωποι προσβάλλονται από οστεοπόρωση. Σχεδόν 1 στις 3 γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και 1 στους 5 άνδρες άνω των 50 ετών εμφανίζουν οστεοπόρωση. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής του οστού. Το αποτέλεσμα: τα οστά χάνουν σε σταθερότητα κι ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνει δραματικά. Παράλληλα, μία μικρή πτώση ή ένα απλό χτύπημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κάταγμα. Σε γυναίκες άνω των 45 ετών η οστεοπόρωση είναι υπεύθυνη για το 75% των καταγμάτων που υφίστανται.  

Η οστεοπόρωση εξελίσσεται προοδευτικά για μακρό χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Γι’αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζει κανείς έγκαιρα, σε ποιό βαθμό κινδυνεύει από την πάθηση, ώστε μαζί με το γιατρό του να λάβει τα απαραίτητα μέτρα πρόληψης και θεραπείας.

«ʼΟρθοκίνησις»       Ορθοπαιδικό Ιατρείο                                                       Αλεξ. Παπαναστασίου 181 Χαριλάου Θεσσαλονίκη                                                        231 305 49 19 /  6948807940 

orthosurg.zikos@gmail.com

Φωτογκαλερί

Ορθοπαιδικό & Αθλητιατρικό Κέντρο 

 « ʼΟρθοκίνησις »  
 
www.facebook.com/orthokinisis